2025年7月，中國遵義。外科學(xué)教授Sujan Manandhar（下稱蘇贊）在動物實(shí)驗(yàn)室剛剛完成了一臺動物模擬操作。從位于喜馬拉雅山麓的尼泊爾南部赫托達(dá)（Hetauda）到貴州遵義，距離近4000公里，這是蘇贊第二次來到中國。“1999年到2004年，我曾在復(fù)旦大學(xué)讀臨床醫(yī)學(xué)，在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院實(shí)習(xí)過?！彼昧骼闹形慕榻B道。

蘇贊（左三）在畢業(yè)典禮

蘇贊表示這是他第一次離開尼泊爾接受內(nèi)鏡知識的培訓(xùn)。他的專業(yè)方向是肝膽及胃腸外科，同時也在赫托達(dá)醫(yī)院擔(dān)任顧問外科醫(yī)生，開展胃鏡、腸鏡等內(nèi)鏡檢查。他坦言，此行的最大動力是，通過現(xiàn)場觀摩、理論學(xué)習(xí)和實(shí)操掌握ESD（內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)）和EUS（超聲內(nèi)鏡）等尚未在其醫(yī)院開展的高級內(nèi)鏡術(shù)式。

在尼泊爾，加德滿都等大城市集中了大部分優(yōu)質(zhì)的消化疾病診療資源。赫托達(dá)市是尼泊爾南部納拉亞尼專區(qū)的首府，距離首都加德滿都近百公里。與加德滿都相比，赫托達(dá)的醫(yī)療設(shè)施相對簡陋、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平參差不齊、醫(yī)療服務(wù)能力相對受限，很多醫(yī)院缺乏必要的檢查設(shè)備和專業(yè)醫(yī)生，部分醫(yī)院甚至沒有獨(dú)立的消化科?！霸谖覀兂鞘?，能夠做胃鏡、腸鏡的醫(yī)生屈指可數(shù)，我是其中之一。”蘇贊認(rèn)為專業(yè)人才匱乏是當(dāng)?shù)孛媾R的重要挑戰(zhàn)。

蘇贊進(jìn)行動物實(shí)操訓(xùn)練

受當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)慣、生活方式等因素影響，尼泊爾的消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率呈上升趨勢。蘇贊所在的赫托達(dá)，幽門螺旋桿菌感染率極高。幽門螺旋桿菌感染是誘發(fā)胃癌的重要因素之一，蘇贊擔(dān)憂，若不加控制，未來可能導(dǎo)致胃癌高發(fā)。患者的晚期就診，是他最不愿看到卻又時常面對的現(xiàn)實(shí)。

?在“一帶一路‘友誼’國際消化內(nèi)鏡學(xué)院”系列培訓(xùn)活動遵義站期間，蘇贊完成了從理論學(xué)習(xí)到手術(shù)觀摩到模擬實(shí)操的完整閉環(huán)，他對中國醫(yī)師的精湛技術(shù)給予高度評價，尤其對ESD表現(xiàn)出極大的學(xué)習(xí)熱情。這是一種用于切除早期胃腸道腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)。遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科李紅平教授是這次培訓(xùn)的授課導(dǎo)師之一，主要教授ESD實(shí)操相關(guān)技巧，給蘇贊留下了深刻的印象。

李紅平教授在講解ESD操作

李紅平教授以離體豬胃模型，通過開立內(nèi)鏡智慧平臺iEndo向培訓(xùn)學(xué)員演示了ESD的操作技巧，包括切口方向、注射位置、特殊位置操作要點(diǎn)等內(nèi)容。培訓(xùn)中使用的開立內(nèi)鏡系統(tǒng)也成為蘇贊的近距離體驗(yàn)的對象。

從離體操作到動物模擬，蘇贊試圖抓住每個可以動手體驗(yàn)的機(jī)會，在休息時間也會主動練習(xí)?！笆指泻芎茫僮黜槙场?，他特別提到iEndo的成像質(zhì)量“遠(yuǎn)超我們現(xiàn)有的設(shè)備”。

蘇贊進(jìn)行實(shí)踐操作

北京友誼醫(yī)院手術(shù)直播

本次培訓(xùn)還同步聯(lián)動首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院開展遠(yuǎn)程手術(shù)直播，由北京友誼醫(yī)院副院長李鵬教授、王擁軍教授、王俊雄教授展示多臺三、四級高難度內(nèi)鏡手術(shù)。手術(shù)觀摩互動中的討論讓蘇贊思考良多——那是一個通過超聲內(nèi)鏡最終確診的慢性胰腺炎病例?！拔覀€人覺得外科干預(yù)或許對患者更好，”他坦言，“但討論環(huán)節(jié)讓我收獲頗豐?！边@種基于具體病例的深入交流和實(shí)踐操作，正是他此行的價值所在。

對于蘇贊而言，與經(jīng)驗(yàn)豐富的中國醫(yī)師間的交流遠(yuǎn)比從書本上來得更有意義。時隔二十余年重看中國內(nèi)鏡的發(fā)展，真正讓蘇贊感受到巨大變化的，是中國內(nèi)鏡設(shè)備和內(nèi)鏡技術(shù)的革新。

回憶起20多年前的中國內(nèi)鏡技術(shù)，蘇贊在中山醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，觀摩了內(nèi)鏡檢查和操作的臨床應(yīng)用，“當(dāng)時可能剛開始做EMR（內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)），現(xiàn)在中國已能做ESD、全層切除等無需開刀的先進(jìn)治療”，蘇贊對中國內(nèi)鏡的評價務(wù)實(shí)而積極，“開立內(nèi)鏡的系統(tǒng)優(yōu)秀，引進(jìn)到尼泊爾應(yīng)該不難”。

觀摩手術(shù)

作為一位身兼臨床、教學(xué)和管理的醫(yī)生，蘇贊更期待的是合作與未來發(fā)展。“成為一名外科醫(yī)生，不僅是一次職業(yè)選擇，更是對改善患者生命的終身承諾?！边@是蘇贊寫在簡歷開篇的一句話。

培訓(xùn)結(jié)束，蘇贊回到了尼泊爾，推動EUS、ERCP和ESD在醫(yī)院的開展是他下一步的計劃，“希望能和開立內(nèi)鏡合作，在當(dāng)?shù)赝茝V中國內(nèi)鏡產(chǎn)品和技術(shù)，培訓(xùn)更多的尼泊爾醫(yī)生，讓更多患者受益于此”。